帕金森病是一种神经系统退行性疾病，对老年人危害很大。很多患者都是因为出现手抖等症状时才发现帕金森病的，但出现这类运动症状时，帕金森病往往已是中晚期。近年来的医学研究表明，嗅觉失灵、抑郁、便秘和睡眠异动，都有可能是帕金森病的早期症状。
噩梦连连或是帕金森病信号
欧先生是一家大型国企的工程师，近一年来，他“夜夜梦见被狮子追，经常在梦中摔倒，醒来发现自己已经躺在了地上。”
欧先生是广州市第一人民医院神经内科主任潘小平收治的“睡眠异动症”病人中的一位。“睡觉做噩梦很多人都觉得是正常的，但其实不然，如果噩梦发生的频率高，其实是需要医疗手段干预的。”潘小平介绍说。
睡眠异动症通常发生在睡眠中的快速眼动期（梦睡期），和一般人做梦不同，睡眠异动症患者做的都是噩梦，而且一周有好几次，频率很高，“他们在睡梦中经常会手舞足蹈，大喊大叫，经常误伤自己或伴侣。如果做噩梦做到这样的程度，其实就是病态了，应到医院的神经内科看看。”潘小平说。
睡眠异动症处理起来并不难，做个睡眠脑电图就能确诊，然后用药物治疗，目前有疗效很确切的药物，完全可以控制住。
不过，值得提醒的是，在噩梦的背后，却可能还隐藏着一个更大的问题——帕金森病。医学界近年来的最新研究发现，睡眠异动症有可能是比手抖等出现得更早的帕金森病症状。在已经确诊的帕金森病患者中，确实有50%以上的人，有夜夜做噩梦、睡梦中手舞足蹈、大喊大叫等异常现象。
嗅觉失灵、抑郁和便秘
也可能是早期症状
潘小平曾经对一些睡眠异动症患者进行持续的追踪观察，发现不少人确实在三四年后出现了手抖、震颤等帕金森病症状，并最终被确诊。
值得注意的是，近年来医学界还发现，除了睡眠异动症，嗅觉失灵、抑郁和便秘也有可能是帕金森病的早期症状。
“按照目前公众对帕金森病的认识，很多人都是因为出现手抖等症状时才发现帕金森病的，但其实出现这类运动症状时，帕金森病已经是中晚期。”潘小平说，他们追溯不少帕金森病患者的病史发现，很多人都曾在出现手抖前的好几年就开始觉得鼻子不好使，有些老人烧煳了菜都闻不到味道。
临床上有40%—50%的帕金森病患者首发症状为嗅觉衰退，而且嗅觉问题往往出现在“手脚震颤”、“面具脸”等运动症状的3到7年前。因此，国际运动障碍协会在去年年底发布的“2015诊断标准”中，新增“嗅觉减退”作为确诊该病的支持标准之一。
此外，还有研究表明，便秘者发生帕金森病的危险度是非便秘患者的3倍，而一些帕金森病患者在出现典型运动症状的10年到20年之前就患有便秘。抑郁则可以早于运动症状20年出现。帕金森病患者中，有抑郁者比无抑郁者的生活质量要差。
虽然上面提到的这些非运动症状都可能与早期帕金森病有关，但目前还不能作为帕金森病的诊断标准。不过，如果出现这些问题，而且又有帕金森病的家族史，就应该高度警惕。患者和医生如果能根据睡眠异动症、嗅觉减退等症状，再结合帕金森病的家族史，做好密切的监测随访，那就有助于及早发现帕金森病，及早开始治疗。
一吃药症状就消失未必是好事
帕金森病的治疗目前药物还是首选，但药物治疗也有不少问题。帕金森病目前公认的发病机制就是大脑分泌的多巴胺不足，因此补充多巴胺类药物是很重要的治疗手段。但多巴胺绝非补充得越多越好，这不仅是因为多巴胺类药物有毒性，一旦过量就会有害，而且多巴胺类药物治疗帕金森病还有个“蜜月期”，过了“蜜月期”药效就会大打折扣，病情越来越难控制。
潘小平说，帕金森病的药物治疗是一门艺术，不同患者的用药方案都不一样，需要循序渐进，不断调整。他们在临床上碰到一些曾在基层医院治疗的病人，一确诊就用上了最大的多巴胺药量，刚开始效果似乎很好，病人的症状一下子就消失了，可是几年后就会面临无药可用的困局。
另外，不少帕金森患者喜欢自己调整药量，同样会影响治疗。“我的病人中有一位广场舞教练，每次到了要去教跳舞的日子就自行把药量调大，这样一来，在跳舞的时候确实很好，像正常人一样。可她一跳完舞，身体就开始不由自主地摇晃，根本停不下来。”
尽管3—5年的多巴胺类药物“蜜月期”至今仍然是帕金森病治疗难以逾越的“坎”，但随着近年来新药物的上市，一些神经受体激动剂和一些神经保护剂的使用都有助于将“蜜月期”延长，但前提是患者一定要遵循医嘱用药。
帕金森病患者如何应对“开关现象”？
不少帕金森病患者都会出现“开关现象”，即部分病人服用多巴胺药物后，出现症状波动，如患者突然出现肌僵直、震颤、运动不能，持续数分钟至1小时后，病人又可活动如常或出现多动。一日中，这种现象可反复迅速交替出现多次。这种变化速度可以非常快，并且是不可预测的，临床上形象地称这种现象为“开关现象”。如何在日常生活中应对突如其来的“开关现象”呢？
如果患者走路走着走着突然间就僵住了，可以立刻在他面前设置一个障碍物，例如别人伸出一条腿，或者横着放一把雨伞等，让患者跨越障碍物，并用脚跟走路，这样就能把“开关”打开。
如果僵硬发生在清晨刚睡醒时，可以让家人把需要早上服用的多巴胺药物捣碎，用水溶解让其喝下去，使身体快速吸收药物，一般十多分钟后就能缓解。
据《广州日报》 黎蘅 黄月星
科学运动能有效抗击帕金森病
研究发现，包括太极拳在内的科学合理运动可以有效地抗击帕金森病。
中华医学会神经病学分会帕金森病与运动障碍疾病学组组长、上海瑞金医院神经内科主任陈生弟教授介绍，药物是目前帕金森病治疗的主要手段，可有效改善患者的运动症状，但尚不能有效地延缓疾病进展。鉴于帕金森病的治疗现状，医生和患者均面临如何有效延缓疾病进展、同时改善运动症状与非运动症状、减少患者的药物依赖等挑战。
在药物治疗之余，瑞金医院神经内科开始探索运动疗法。在“科学快步走”治疗帕金森病项目获得良好收效的基础上，陈生弟教授尝试进一步从中华传统运动中寻找破解良方。通过为期一年的太极拳教学，瑞金医院神经内科医生对参与训练的帕金森患者进行全面的跟踪随访评估，结果发现，90%的患者病情显著改善，主要表现为肢体僵硬程度减轻、肢体灵活性改善、下肢力量加强、行走速度加快、平衡功能提高，大大减低了跌倒的风险。同时，患者的记忆力整体有所提升，这将减低以后发生痴呆的风险；患者的日常活动受限减轻，独立自主性提高，对家属的依赖性减少。此外，患者睡眠质量及日间精神状态均有整体的改善。目前，该研究仍在继续。
“我们希望广大帕金森病患者能加强科学运动的意识，积极参与到‘运动抗帕’的队伍里来，通过科学运动让身体越来越健康。”陈生弟说。
