因癌痛他曾想到轻生

“那种疼痛无法用语言形容，一会儿像有刀子在肚子里割，一下一下，痛得入心入肺，一会儿又像有千万条虫子钻进了身体，又麻又酸。死亡只是一瞬间，而疼痛却是没完没了。说实在的，我真的不想活了，太疼了。”说到癌痛带来的感受，陈先生就十分恐惧。虽然家人都让他坚强些，但他说，癌痛的时候真不是单靠意志力就能忍受的，它能瞬间瓦解所有意志力，只想让人怎样从疼痛中解脱出来。

专家解读

有数据显示，初诊的癌症患者中，疼痛发生率约为25%，晚期的癌症患者中，疼痛发生率可高达60%-80%，其中1/3为重度疼痛患者。在中国，估计有将近50%的癌痛患者的疼痛症状未得到有效控制，有30%的患者临终前的严重疼痛没有得到有效缓解。

癌痛是晚期癌症患者的头号噩梦

癌痛特别是难治性疼痛对患者的饮食、睡眠、精神等方面造成了巨大的影响，使其痛不欲生，生无可恋，以至于无法积极配合相关的抗癌治疗，让本该从化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等抗癌治疗中获益的患者，失去宝贵的治疗机会遗憾而去。

“但为何别人一点不疼，我却痛得死去活来呢？”对于临床癌痛患者常见的类似疑问，余慧青解释，疼痛是一种主观的感觉，每个人的疼痛阈值不尽相同，主观感觉差异很大。目前癌痛的量化评估原则是以患者的主诉为准，所谓“别人一点都不疼，我却痛得死去活来”只是每个人的感觉不同，同时病情各异、肿瘤的发生发展机制不同导致。只要规范化个体化镇痛治疗，癌痛是完全可以控制的。

使用疼痛程度数字评估量表对患者疼痛程度进行评估，将疼痛程度用0-10个数字来表示，0表示不痛，10表示你所能想到的最剧烈的疼痛，由患者选择相应的数字来描述对应的疼痛。根据数字可分为：轻度疼痛（1-3分），中度疼痛（4-6分）和重度疼痛（7-10分）。因此，7分之后就是属于重度疼痛的范畴。女性分娩所产生的疼痛大约评分为8分，而晚期癌痛最高可能到达10分，这是一种“无法想象、不可言表”的疼痛。

由医护人员根据患者的面部表情状态，按照《面部表情疼痛评分量表》进行评估，主要适用于表达困难或有交流障碍的患者。

根据患者对疼痛的主诉，将疼痛程度分为轻度、中度、重度三类。

中度疼痛：表现为疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰；

疼痛等级不同治疗不一样

余慧青表示，由于癌痛患者所遭遇的疼痛等级不一样，因此，在治疗上医生给出的方案也不相同。比如：

中度疼痛：可选用弱阿片类药物或低剂量强阿片类药物，并可联合应用非甾体类消炎镇痛药物以及其他辅助镇痛药物如镇静剂、抗惊厥类药物和抗抑郁类药物等。

“需注意的是，癌痛治疗很专业且复杂，具体该如何个体化用药，应听取专业医生的意见和建议。”余慧青提醒。

误区1：得了癌症肯定会疼，能忍就忍，实在忍不住再吃药

误区2：只有癌症到了晚期才会疼痛

误区3：止痛治疗只要能使疼痛部分缓解即可

误区4：疼痛时再服药，不疼时不吃药

误区5：服用止痛药会成瘾，会有依赖性？

随着肿瘤向晚期进展，病人疼痛加重，止痛药的剂量需要增加，同时阿片类药物有一定耐受性，因此有些患者用药量逐渐加大，这是很正常的，并不属于“成瘾”。

误区6：常见的止痛药一定比阿片类药物安全吗？