眼睛充血迟迟不好是为何？

　　上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院眼科主任医师  王一心
　　小孙是个活泼快乐的小伙子，工作努力，喜欢运动。最近小孙左眼有点充血、畏光。他以为是一般的红眼病，就拿了一瓶前不久父亲得结膜炎时在医院开的眼药水点眼。过了几天，充血没有好转，还有点痛，视力也有所下降。这下小孙不敢马虎了，急忙到医院的眼科就诊。医生得出的诊断是左眼前葡萄膜炎，而且已经被小孙耽搁几天了。要知道，如果一直延误不治可能致盲。
　　这究竟是何种眼病？我们得从什么是葡萄膜说起。我们的眼球壁有三层，中间的一层就是葡萄膜，从前到后，它由虹膜、睫状体、脉络膜三部分组成。为什么称葡萄膜呢？因为这一层富含黑色素和血管，好似黑色的葡萄一样。在保证眼睛看清外面的世界上，葡萄膜功劳不小！前面的虹膜构成瞳孔，调节进入眼内的光线，保证视网膜成像清晰。中间的睫状体分泌房水，维持眼压和营养供给。后面的脉络膜血管丰富，供应着眼组织和视网膜的营养，丰富的色素还起到眼球遮光和暗房的作用，这样外界光线才能在视网膜上清晰成像。
　　正因为葡萄膜富含血管和色素，因此携带的抗原较多，这使得葡萄膜容易受到自身免疫、感染、代谢、血源性、肿瘤等因素的影响。
　　葡萄膜病以炎症最为常见，且多发于青壮年，常常合并全身性自身免疫性疾病。葡萄膜炎常反复发作，治疗棘手，可引起一些严重并发症，因此是一类常见且重要的致盲性眼病。
　　葡萄膜炎有哪些临床表现？前葡萄膜炎通常有突发的眼痛、眼红、畏光、流泪、视力下降等症状。轻者可无任何症状或仅出现飞蚊症，重者可出现视物模糊、眼前黑影或暗点、闪光，少数出现眼红、眼痛等表现。
　　对于确诊为葡萄膜炎的患者，要详细询问病史，特别要询问有无骶髂关节疼痛、关节红肿、尿道炎、消化道异常、呼吸系统异常、牛皮癣、皮肤病变等，以确定是否伴有强直性脊柱炎、Reiter综合征、炎症性肠道疾病、牛皮癣性关节炎、结核、梅毒等疾病。值得注意的是，葡萄膜炎多需使用糖皮质激素类药物治疗，有的还要使用免疫抑制剂，这些药物一定要在医生的指导下规范使用，以免引起副作用。

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